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| ANEXO III Guia orientador para submissão a avaliação clínica de pessoas sob influência de substâncias psicotrópicas |
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índice sistemático do diploma
Imprimir todo o diploma| Consumidor de opiáceos (heroína ou outros opiáceos)
Estigmas (não determinantes) Estigmas de consumo corporais: Múltiplas punções nos trajectos venosos: da mão, antebraço, prega do cotovelo, pescoço e pés; Sinais de abcessos ou fleimões; Higiene oral deficiente, múltiplas cáries dentárias. Outros estigmas não determinantes: Posse de: Colher (habitualmente carbonizada e torcida); Caricas de garrafas; Limão ou fragmentos; Seringas (habitualmente de insulina); Colher papel de alumínio («pratas») ou de maço de cigarros sem a «prata»; Bolinhas de algodão e ou filtros de cigarros; Isqueiro, normalmente com a chama elevada; Fragmentos de palhinhas de sumo, restos de saquinhos de plástico; Roupa queimada com cigarros; Tubos de papel ou notas enroladas na ponta. a) Pessoa sob efeito do consumo de opiáceos (ou intoxicação aguda): Aspecto geral: Pupilas mióticas; Discurso lentificado, fala arrastada, sonolento; Sendo dependente, com frequência apresenta mau estado físico geral; Eventualmente estupuroso ou até comatoso, mas podendo também estar agitado; Pele pálida, cianosada e húmida; Pulso filiforme; Bradicardia; Bradipneia eventualmente apneia; Hipertensão; Náuseas e ou vómitos; Hipostesia. b) Pessoa em privação/abstinência de opiáceos (ressaca): Quadro clínico que apresente diversos sinais e sintomas de intensidade e gravidade variável: Ansiedade; Midríase; Suores; Crises esternutatórias (espirros); Lacrimejo; Dores musculares generalizadas; Náuseas, vómitos; Insónias; Taquipneia; Taquicardia; Diarreia; Irritabilidade; Inquietação/agitação psicomotora ou contrariamente imóvel ou tremórico; Hipertermia; Hipertensão arterial; Convulsões; Confusão mental. A síndroma de abstinência de heroína começa seis a doze horas após a última dose, atingindo o máximo de intensidade entre as vinte e quatro e as setenta e duas horas, decrescendo progressivamente entre seis a dez dias. A pesquisa de metabolitos urinários pelo teste qualitativo simples (fita) é facilmente realizável e fiável nos três primeiros dias (tempo médio quatro/cinco dias). Podem surgir falsos positivos ou falsos negativos, sendo de considerar que há medicamentos que contêm opiáceos, alguns de venda livre (exemplo: antigripais) que podem alterar os resultados. Consumidor de cocaína e anfetaminas No mercado farmacêutico português não existem anfetamínicos puros, mas sim medicamentos com efeito anfetamínico, habitualmente anorexigenos e alguns psicoestimulantes. Estigmas de consumo (não determinantes): Posse de: Espelho pequeno; Canivete; Anorexigenos (vulgarmente Dinintel (marca registada)); Pó branco (cocaína) em fragmento de palhinha ou de sumos (tubo) ou embalada em papel, prata ou saquinho de plástico; Esferográficas sem carga (tipo Bic (marca registada)); Garrafa plástica de água mineral perfurada; Caricas de garrafas; Bicarbonato de sódio; Éter; Amoníaco. a) Pessoa sob efeito de cocaína ou anfetamínicos (ou intoxicação aguda): Quadro clínico de hiperestimulação simpática. Aspecto geral: Midríase; Pupilas normais; Euforia; Agitação; Labilidade emocional; Ansiedade; Pânico; Irritabilidade; Delírio persecutório; Agressividade; Estupor; Coma; Taquicardia; Bradicardia; Colapso; Taquipneia; Respiração tipo Cheyne-Stokes; Paragem respiratória; Hipertensão; Arritmias; Insónias; Espasmos musculares; Tremores; Sudação profusa; Vómitos; Excitação sexual; Cefaleias; Xerosfomia; Convulsões (por vezes); Febre (por vezes); Necessidade imperiosa de urinar ou de defectar (por vezes); Confusão mental; Cheiro a amoníaco. b) Pessoa dependente e em privação/abstinência de cocaína e anfetamínicos: Ansiedade moderada; Ansiedade grave; Défice de atenção; Alterações da personalidade; Quadro delirante; Perda de sentido crítico; Indiferença/apatia; Agitação psicomotora; Hiperstesia de contacto; Perturbações da coordenação motora; Sensação de opressão; Perturbação depressiva; Perturbação depressiva grave; Risco de suicídio; Transtornos ciclotímicos; Tremores; Tiques; Perdas de peso; Caquexia; Atrofia do septo nasal; Lesões das vias intravenosas; Necrose das vias intravenosas. A pesquisa de metabolitos urinários pelo teste simples (fita) é facilmente realizável e fiável nos três primeiros dias. Podem surgir falsos positivos ou falsos negativos. Derivados da cannabis Principal princípio activo 9 delta-tetra-hidrocannanbino (THC). Substâncias objecto de consumo, habitualmente fumado: Erva ou marijuana - semelhante ao tabaco fino (concentração variável mas ligeira THC); Haxixe - pasta habitualmente de cor de chocolate castanho, com maior concentração de THC; diversas variedades de consistência diferente cravando a unha. Consoante o local de proveniência denomina-se marroquino, afegão, bombaim, etc. A concentração THC pode atingir os 40%; Óleo (de haxixe) - destilado líquido que se usa impregnado em cigarros, concentração até 60%. Estigmas de consumo (não determinantes): Posse de: Papel mortalha (tipo ziguezague); Resíduos de tabaco; Maços de tabaco sem «pratas»; Papel ou cartão enrolado (para fazer de boquilha); Posse de descongestionantes oculares; Posse de fragmentos ou barras, de haxixe, habitualmente embrulhadas em papel ou «prata»; Posse de «pontas de mortalha»; Posse de caixas de fósforos grandes. a) Pessoa sob efeito do consumo de cannabinóides: Aspecto geral: Conjuntivas congestionadas; Sonolento; Xerostomia; Descoordenação motora; Aumento do apetite; Ansiedade; Pânico; Inibição; Desinibição; Logorreia; Labilidade emocional; Irritabilidade; Confusão; Ausência crítica; Alternância; Vigília; Sonolência; Reacção psicótica aguda. Quer no consumo de psicoanalépticos (cocaína e anfetamínicos) quer psicodislépticos (derivados da cannabis e outros) podem surgir reacções de perturbação psíquica como se a pessoa estivesse sob o efeito de consumos, mas sem de facto ter consumido: reacção de flash-back. A pesquisa de metabolitos urinários pelo teste simples (fita) é realizável nos 10 primeiros dias. Podem surgir falsos positivos ou falsos negativos. |
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